Железодефицитная анемия во время беременности
Когда женщина вынашивает ребенка, происходит разжижения крови и активное потребление железа и фолиевой кислоты. Кислород соединяется с гемоглобином и переносится по кровеносным сосудам в клетки, которым он необходим для окислительной реакции.
Гемоглобин ― это часть крови, белок, который способен связываться с кислородом и переносить его в разные участки организма. Он находится в эритроцитах. Один грамм такого белка переносит 1,34 мл кислорода к тканям. У женщин его норма составляет 120–160 г/л. Патологический процесс, в результате которого в крови беременных падают эти показатели из-за недостатка железа, называется железодефицитной анемией (ЖДА).
Железодефицитная анемия при беременности приводит к таким последствиям:
- дефицит кислорода, необходимого для развития головного мозга и других органов ребенка;
- плохое самочувствие, слабость у женщины;
- увеличение риска преждевременных родов;
- повышенная опасность инфицирования.
Поэтому к вопросам лечения и профилактики ЖДА нужно подходить серьезно.
Причины железодефицитной анемии у беременных
Снижение гемоглобина возникает в результате:
- Потери крови по разным причинам ― маточные кровотечения, из пищеварительного канала, носа, почек, легких, десен. Они возникают в результате травм или хирургических операций, удаления зубов, донорства, лечебного кровопускания, патологических менструаций, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, геморроя, опухолей, генетических заболеваний, инфекций.
- Дефицита железа из пищи ― часто наблюдается у вегетарианцев, при лечебном голодании, диетах, однообразном и нерегулярном питании.
- Нарушения его всасывания ― из-за дефицита хлористоводной кислоты в желудочном соке, воспалений, рубцов, атрофических изменений, при преобладании молочных продуктов, недостатке витаминов, глистной инвазии.
- Проблем с транспортировкой ― железо, накопленное в слизистых оболочках и печени, не может абсорбироваться, т.к. возникла мутация гена.
- Недостаточного уровня до беременности, часто возникающее с рождения ― при предлежании плаценты, ее травмах, кесаревом сечении, ЖДА у матери, преждевременных родах, многоплодной беременности, слишком ранней перевязке пуповины.
В некоторых случаях проблемы связаны с полученными ожогами, которые вызывают нарушение обменных процессов при нормальном уровне показателя.
Симптомы железодефицитной анемии у беременных
Как проявляется ЖДА, зависит от степени и скорости разрастания. К основным симптомам относят:
- общая слабость;
- недомогание;
- падение трудоспособности;
- изменение вкуса;
- сухость во рту;
- жжение на языке;
- ощущение комка в горле;
- учащенное сердцебиение;
- сбившийся ритм дыхания;
- заеды на губах;
- сухие волосы, отсутствие блеска, ломкость, истончение, поредение, седина;
- раздражение вульвы;
- ломкие, матовые, плоские, расслаивающиеся ногти;
- невозможность сосредоточиться;
- беспричинная усталость;
- раздражительность;
- плаксивость;
- бледность, зеленоватый оттенок кожи, шелушение, трещины, дряблость;
- плохой аппетит;
- постоянно клонит в сон.
Когда нехватка железа скрытая, признаки выражены слабее.
Диагностика железодефицитной анемии у беременных
Заболеванию присвоен код по МКБ-10 (Международной классификации болезней) О99.0. Для постановки диагноза при беременности назначаются анализ крови, мочи и дифференциальная диагностика. В первом случае проводят клиническое и биохимическое исследование.
Анализ на содержание гемоглобина в крови показывает падение его уровня и уменьшение размера эритроцитов. Анемию диагностируют, если железосодержащий белок составляет меньше 110 г/л в первом триместре, 105 ― во втором и третьем. Значение ниже 70 г/л характеризуют тяжелую степень. Клинические рекомендации ВОЗ рекомендуют использовать для диагностики объем красных кровяных клеток (гематокрит), если он составляет меньше 33%.
Дифференциальная диагностика позволяет отличить железодефицитную анемию от других. Для ЖДА характерно:
- снижение цветового показателя крови меньше, чем 0,86;
- количество молодых эритроцитов (ретикулоцитов) менее 0,5%;
- падение ферритина;
- снижение концентрации сывороточного железа;
- повышение общей железосвязывающей способности;
- снижение насыщенности железом трансферрина.
По показаниям могут проводиться стернальная пункция, трепанобиопсия, эзофагогастродуоденскопия, УЗИ внутренних органов, исследование уровня фолиевой кислоты и В12 в сыворотке. Это позволяет разработать рекомендации для эффективной терапии.
Лечение железодефицитной анемии при беременности
До беременности железа требовалось 0,6 мг/сутки, то во время ― 3,5 мг/сутки. Коррекцией занимается врач-акушер-гинеколог.
По протоколу начать необходимо с питания, богатого белком и железом. Однако из пищи всасывается не больше 20% этого вещества, поэтому основной упор делается на медикаменты. При необходимости быстро восполнить дефицит для лечения ЖДА у беременных применяют раствор для внутривенного введения Феринжект. Он приводит уровень железа в норму в несколько раз быстрее препаратов в форме таблеток.
Феринжект используют в такой дозировке: при разовом введении не больше 15 мг железа на 1 кг веса женщины для внутривенных инъекций и 20 мг для внутривенных инфузий. За неделю суммарно вводят до 20 мл Феринжекта. Применение средства должно проходить по рекомендации и под контролем врача после комплекса необходимых анализов.
Железодефицитная анемия характеризуется неприятными последствиями, но хорошо подается лечению при условии правильной и своевременной диагностики.
Нарвская, Нарвский пр., 18 Пн-Сб с 09:00 до 20:00
