Основные причины отсутствия овуляции

Выход яйцеклетки из созревшего доминантного фолликула является обязательным условием для начала беременности. Но при некоторых патологиях эндокринной системы регулярная овуляция становится невозможной и женщине ставится диагноз «бесплодие».Причин может быть множество и решением данных проблем занимается врач-гинеколог.В данной статье рассмотрим вопрос именно связанный с гормональными нарушениями.Для определения причин нужно сдать анализы на гормоны.

Причина № 1: слишком низкий эстрадиол

Результат анализа на гормоны может показать, что главный женский половой гормон либо ниже нормы, либо сильно приближен к низшей границе нормы – некоторым женщинам даже этого достаточно, чтобы доминантный фолликул не вызревал. При этом остальные гормоны, отвечающие за рост фолликула, могут быть в абсолютной норме (ФСГ, ЛГ, пролактин). В начале каждого цикла, примерно на 6 – 7 день, в норме эстрадиол начинает свое постепенное увеличение. Однако если его вырабатывается недостаточно, то из маленьких антральных фолликулов доминантный либо не растет совсем, либо растет слишком медленно. В результате цикл либо становится ановуляторным, либо затягивается из-за того, что доминантный фолликул созрел слишком поздно.

Причина № 2: слишком высокий пролактин

Если количество данного гормона выше нормы, то в большинстве таких случаев он способен блокировать рост и созревание яйцеклетки. Есть при гиперпролактинемии и другой вариант развития событий: доминантный фолликул увеличивается до определенного размера, а затем регрессирует, не выпуская яйцеклетку. Если повышенный пролактин не связан с опухолями гипофиза, то обычно его удается снизить за 2-3 цикла специальными препаратами.

Причина № 3: повышенный ТТГ

Тиреотропный гормон – это гормон щитовидной железы. Если его уровень высок, то он не только блокирует наступление овуляций, но и оказывает негативное влияние на развитие мозга плода, поэтому с высоким ТТГ лучше бороться до наступления беременности. Лечение прописывает либо гинеколог-эндокринолог, либо эндокринолог. На приме ко врачу желательно прийти с результатами УЗИ щитовидной железы, и гормонами ТТГ, Т4 свободным, Т3 свободным и анти-ТПО.

Причина № 4: повышенный тестостерон, ДГЭА или 17-ОН-прогестерон

Высокие показатели андрогенов становятся не только причиной гирсутизма, но и провоцируют утолщение капсулы фолликула. В результате яйцеклетка вызревает, но даже пик гормона ЛГ не может нарушить целостность капсулы доминантного фолликула – это обстоятельство способствует тому, что вместо овуляции у женщины начинает расти фолликулярная киста. Прежде, чем понижать андрогены нужно узнать какой именно орган дает сбой в их продуцировании: яичники или надпочечники.

Причина № 5: нарушенное соотношение между ЛГ и ФСГ

Эти два гормона нужно сдавать на 3 – 5 день цикла, когда у большинства женщин еще не кончилось менструальное кровотечение. По результатам анализа ФСГ должно быть выше, чем ЛГ, потому что в самом начале цикла именно ФСГ начинает первым свое повышение, которое влияет на выделение доминантного фолликула из числа антральных. Если в этот момент ЛГ превышает ФСГ, то фолликул не может увеличиваться, а его капсула утолщается. Нарушение баланса между этими двумя гормонами чаще всего наблюдается у женщин с СПКЯ.