Что понимается под метаболическим синдромом
Это комплексное заболевание, включающее в себя:
- абдоминальное ожирение;
- инсулинорезистентность;
- повышенное содержание глюкозы в крови;
- дислипидемию;
- артериальную гипертензию.
У ряда пациентов, пришедших в нашу клинику с подозрением на метаболический синдром, наблюдается еще и избыток мочевой кислоты в крови, нарушена свертываемости крови. Может сопутствовать заболеванию и остановка во сне дыхания.
Причины метаболического синдрома
Значительная доли причин заболевания — поведенческого свойства. Это гиподинамия, нерациональное питание, хронический стресс, вредные привычки. Другая группа причин — предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклерозу и сахарному диабету 2 типа.
Развитию метаболического синдрома, предшествует, как правило, инсулинорезистентность — это нарушение вывода глюкозы из поперечнополосатой мускулатуры, липоцитов и печени. Усвояемость и поступление в клетки скелетной мускулатуры глюкозы снижается, а процессы липолиза и гликогенолиза интенсифицируются. Усиливается и секреция инсулина, ведущая к артериальной гипертензии с дальнейшими нарушениями метаболических процессов. В перспективе усиление инсулинорезистентности превращается в патогенетический замкнутый круг.
В первую очередь метаболическому синдрому подвержены люди, страдающие артериальной гипертензией, углеводными нарушениями, ишемической болезнью сердца, нарушением пуринового обмена, жировой болезнью печени, синдромом поликистозных яичников.
К группе риска относятся женщины, вступившие в постменопаузальный период, мужчины, не ведущие половой жизни, а также любители много и обильно есть, часто — злоупотребляющие алкоголем и малоподвижные.
Симптомы, свидетельствующие о метаболическом синдроме
Первичный и визуальный симптом заболевания — абдоминальное ожирение. В ходе осмотра врач, как правило, выявляет артериальную гипертензию и нарушения углеводного, липидного и пуринового обмена.
Учитывается степень ожирения и артериальной гипертензии, выраженность метаболических изменений, наличие сахарного диабета и форм атеросклероза.
Диагностирует врач и тип ожирения: гиноидный или «груша» (излишки жировой ткани присутствуют на бедрах и ягодицах), андроидный или «яблоко», иными словами, абдоминальное ожирение, когда жировая прослойка покрывает живот, грудь, плечи, спину. Такой тип ожирения считается более патогенным по причине рисков сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, ведь речь идет об ожирении внутренних органов, в первую очередь, печени, и снижении сатурации крови кислородом.
О том, что появились риски развития метаболического синдрома, свидетельствует увеличении окружности талии — более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
Метаболический синдром чреват осложнениями: сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, острой коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью, внезапной сердечной смертью.
Как проходит диагностика метаболического синдрома
В ходе обследования пациента с подозрением на метаболический синдром врач выявляет абдоминальное ожирение и сопутствующие ему показатели: наличие артериальной гипертензии, нарушения липидных и углеводных показателей.
Важно отличить метаболический синдром от не имеющего отношения к этому диагнозу сочетания факторов: артериальной гипертензии и полноты без абдоминального ожирения. Если специалист затрудняется с постановкой диагноза, мы проводим дополнительное определение инсулинорезистентности по оценке базальной гиперинсулинемии в крови натощак, показателю HOMA-IR (произведению значения инсулина натощак), индексу Caro (соотношению тощаковой глюкозы к инсулину).
Как лечат метаболический синдром
Лечение может быть как немедикаментозным, так и медикаментозным. В первом случае речь идет о строгом соблюдении пациентом правил здорового образа жизни (отказ от курения и алкоголя, оптимизация двигательной нагрузки и режима питания) вкупе с физиотерапией.
К группе физиотерапевтических мер относятся:
- массаж;
- подводный душ;
- талассотерапия;
- прием минеральной воды;
- магнитотерапия;
- психотерапевтические сеансы.
Медикаментозное лечение ведется с использованием гиполипидемических и антигипертензивных препаратов, а также лекарств, снижающих инсулинорезистентность, постпрандиальную гипергликемию и общую массу тела. В этой группе наиболее хорошо зарекомендовали себя комплексы медикаментов: пролонгированных блокаторов медленных кальциевых каналов, высокоселективных бета-адреноблокаторов. Иногда для стабилизации липидного обмена используются статины в сочетании с эзетролом и фибратами.
Также для снижения инсулинорезистентности применяется метформин, он усиливает поглощение глюкозы тканями и снижает скорость всасывания углеводов в тонкой кишке вкупе с выработкой глюкозы печенью.
Для блокирования глюкоамилазы, сахарозы и мальтазы в верхнем отделе тонкой кишки можно использовать акарбозу. Если у пациента диагностируется и сахарный диабет 2 типа, потребуется прием инновационных сахароснижающих препаратов.
Профилактика метаболического синдрома
К профилактическим мерам относятся умеренно гипокалорийная диета, корректировка пациентом пищевых привычек с ведением дневника питания, выполнение физических упражнений строго по разработанной врачом схеме.
При наличии общего сердечно-сосудистого риска обязательна статинотерапия.
Нарвская, Нарвский пр., 18 Пн-Сб с 09:00 до 20:00
